Traitement de l’anxiété sociale

Expériences comportementales pour l’anxiété sociale

Les expériences comportementales transforment des peurs sociales générales en questions pouvant être mises à l’épreuve. Au lieu d’essayer de vous convaincre d’avoir confiance en vous, vous précisez ce que l’anxiété prédit, modifiez un élément qui empêche habituellement de tester cette prédiction, observez le résultat et ajustez votre compréhension de manière proportionnée.

Une bonne expérience n’est ni un défi, ni une performance sociale, ni une situation conçue pour prouver que tout se passera bien. C’est un test équitable qui peut produire un apprentissage utile, que le résultat soit positif, mitigé, ambigu ou inconfortable.

Réponse brève

Une expérience comportementale est un test planifié, réalisé dans la vie réelle ou dans une situation simulée, d’une croyance ou d’une prédiction. Dans l’anxiété sociale, elle peut examiner si une pause entraîne un rejet, si un tremblement visible est aussi évident qu’il le paraît, si un comportement de sécurité est nécessaire ou si l’attention tournée vers soi modifie la qualité d’une interaction.

Les expériences comportementales constituent une méthode centrale de la TCC conçue spécifiquement pour l’anxiété sociale, en particulier de la thérapie cognitive fondée sur le modèle de Clark et Wells. Elles recoupent souvent l’exposition, mais accordent une attention particulière à la question testée et aux éléments nécessaires pour y répondre.

Aperçu des données probantes

Catégorie de données probantes : composante établie de la TCC spécifique au trouble.

NICE inclut des expériences comportementales réalisées en séance, accompagnées d’exercices liés entre les séances, dans son protocole recommandé de TCC fondé sur Clark et Wells pour les adultes présentant un trouble d’anxiété sociale. Le protocole comprend également des expériences portant sur l’attention centrée sur soi et les comportements de recherche de sécurité, l’attention dirigée vers l’extérieur, le retour vidéo, le travail sur les croyances et les souvenirs, ainsi que la modification des processus avant et après les événements sociaux.

Les recherches portant sur les composantes présentent des limites, car les expériences comportementales sont généralement intégrées à un traitement plus large. Néanmoins, les études soutiennent leur rôle. Un essai randomisé de démantèlement publié en 2025 a montré l’intérêt d’inclure des expériences comportementales plutôt que de s’appuyer uniquement sur des interventions verbales au sein de la thérapie cognitive. Des travaux antérieurs avaient également observé des améliorations après une expérience sur l’attention centrée sur soi et les comportements de sécurité.

Cela ne signifie pas que les expériences comportementales constituent à elles seules un traitement complet ni que chaque exercice est efficace. Les résultats dépendent de la formulation, de la qualité de l’expérience, des compétences du thérapeute, du contexte, de la répétition et de la manière dont les résultats sont interprétés.

Ce que signifient les expériences comportementales

L’anxiété sociale formule souvent des prédictions qui ressemblent à des faits :

  • « Si je pose une question, tout le monde pensera que je suis incompétent. »
  • « Si j’arrête de répéter, je dirai quelque chose d’inacceptable. »
  • « Si mes mains tremblent, les autres perdront leur respect pour moi. »
  • « Si je ne suis pas d’accord, la relation sera endommagée. »
  • « Si je ne repasse pas la conversation en revue, je répéterai mes erreurs. »

L’évitement et les comportements de sécurité peuvent empêcher ces prédictions d’être testées. Si vous restez silencieux, vous ne découvrez pas comment les autres auraient répondu à votre question. Si vous répétez chaque phrase et que la conversation se passe bien, vous pouvez conclure que la répétition a évité une catastrophe.

Une expérience comportementale modifie une partie de ce schéma tout en recueillant des informations pertinentes. Par exemple : poser une véritable question sans s’excuser, puis observer si les autres critiquent, répondent normalement, l’ignorent ou réagissent autrement.

Les expériences testent des prédictions, pas votre valeur

« Suis-je sympathique ? » ou « Suis-je suffisamment à l’aise socialement ? » ne peuvent pas être tranchées équitablement par une seule interaction. Il s’agit de jugements globaux sur soi, et non de questions expérimentales utiles. Une meilleure cible est précise et limitée dans le temps : « Si je propose une autre heure de réunion, ce collègue me qualifiera-t-il de difficile ou cessera-t-il de me répondre ? »

Les expériences ne sont pas conçues pour garantir la réussite

Un thérapeute ne devrait pas organiser secrètement un public bienveillant ni vous assurer qu’un rejet ne peut pas se produire. La vie sociale réelle comprend des désaccords, de l’indifférence, des incompatibilités, des préjugés, des erreurs et de l’incertitude. L’expérience doit tester aussi équitablement que possible l’ampleur et la signification du risque, tout en intégrant ce que vous découvrez sur votre capacité à y faire face.

Expériences comportementales et exposition

L’exposition et les expériences comportementales se recoupent, car toutes deux impliquent souvent d’aborder des situations redoutées. La différence tient principalement à l’accent mis sur certains éléments :

  • L’exposition met l’accent sur le fait d’approcher plutôt que d’éviter, et sur la création de nouveaux apprentissages par le contact avec la peur et l’incertitude.
  • Une expérience comportementale met l’accent sur le test d’une croyance, d’une prédiction, d’une stratégie attentionnelle ou d’un comportement précis, et définit les éléments qui seraient informatifs.

Prendre la parole lors d’une réunion peut constituer une exposition. Cela devient une expérience comportementale plus explicite lorsque le plan précise : « Je prédis que poser une question de clarification sans donner trop d’explications amènera mon responsable à me critiquer et mes collègues à me considérer comme incompétent », puis définit des indicateurs et une méthode de révision convenus.

Les catégories ne s’excluent pas mutuellement. Un exercice bien conçu peut relever des deux. Aucune étiquette n’est intrinsèquement supérieure : l’essentiel est que la justification corresponde à la formulation et que la tâche produise un apprentissage interprétable.

Comment concevoir une expérience comportementale

1. Choisir une situation liée à un objectif réel

Commencez par quelque chose qui compte : participer au travail, créer du lien avec un ami, assister à un cours, faire des rencontres, formuler une demande, poser une limite, accéder à des soins ou laisser davantage de place à la spontanéité. Les expériences doivent servir votre vie plutôt que devenir un projet sans fin d’entraînement contre l’anxiété.

2. Écrire la prédiction avant l’expérience

Précisez ce que vous pensez qu’il va se passer, pour qui et sur quelle période. Une estimation de 0 à 100 % de la probabilité ou de la force de la croyance peut rendre la comparaison ultérieure plus claire, mais le chiffre reste un outil, pas un examen.

Vague : « Ils vont me juger. »

Plus testable : « Si je fais une pause de trois secondes avant de répondre, les deux personnes avec qui je parle échangeront un regard, mettront fin à la conversation et m’éviteront pendant le reste de l’événement. »

3. Distinguer les prédictions concernant l’issue, la signification et la capacité à faire face

Il s’agit de questions différentes :

  • Issue : « Mon collègue ne sera pas d’accord. »
  • Signification : « Son désaccord signifie qu’il ne me respecte pas. »
  • Capacité à faire face : « S’il n’est pas d’accord, je serai submergé et incapable de poursuivre. »

Une expérience peut fournir des éléments différents pour chacune. Une personne peut ne pas être d’accord tout en restant respectueuse, et vous pouvez poursuivre la conversation malgré l’inconfort.

4. Repérer les facteurs de confusion probables

Que faites-vous habituellement qui pourrait empêcher de tester la prédiction ou fausser le résultat ? Il peut s’agir de l’évitement, de répétitions nombreuses, d’une préparation excessive, d’excuses, d’une voix trop basse, d’un accord automatique, d’une recherche de réassurance, de la consommation d’alcool, de l’auto-surveillance ou d’un départ anticipé.

5. Modifier une variable pertinente

Réduisez un comportement qui influence directement la question. Tout modifier à la fois peut rendre le résultat difficile à interpréter et l’exercice inutilement exigeant. Ne supprimez pas les aides à l’accessibilité, la préparation professionnelle, les choix de confidentialité, les pratiques culturelles ou les protections face à un danger réel simplement parce qu’ils réduisent l’anxiété.

6. Définir à l’avance des indicateurs observables

Décidez de ce qui soutiendrait, soutiendrait partiellement ou contredirait la prédiction. Les observations utiles comprennent les paroles, les actions, le délai de réponse, la poursuite ou non de l’interaction, l’obtention ou non du résultat demandé et ce que montre un enregistrement réalisé avec consentement. Les expressions du visage sont ambiguës, et les pensées privées d’une autre personne sont rarement accessibles.

7. Envisager d’autres explications

Si quelqu’un répond brièvement, cela peut refléter un manque d’intérêt, un emploi du temps chargé, de la fatigue, un style de communication, une distraction ou la fin naturelle du sujet. Une expérience ne doit pas sélectionner automatiquement l’interprétation la plus négative ni la plus rassurante.

8. Réaliser l’expérience en restant engagé

Orientez suffisamment votre attention vers la tâche, la personne ou l’environnement pour recueillir des informations. L’anxiété renseigne sur votre état interne ; elle ne constitue pas une preuve directe de votre apparence ni des pensées des autres.

9. Réviser une fois et ajuster de manière proportionnée

Comparez la prédiction et le résultat, notez l’incertitude et votre manière d’y faire face, puis déterminez ce que ce seul point de données permet raisonnablement de modifier. Prévoyez ensuite une répétition ou une variation si nécessaire. Une révision structurée ne doit pas devenir des heures de rumination après l’événement.

Exemples détaillés d’expériences comportementales

Exemple 1 : Laisser une pause

  • Prédiction : « Si je fais une pause avant de répondre, mon collègue pensera que je suis peu intelligent et prendra le contrôle de la conversation. »
  • Expérience : Laisser une pause naturelle au cours d’une conversation ordinaire.
  • Comportement à réduire : Remplir chaque silence par un rire nerveux ou des paroles précipitées.
  • Observer : Ce que le collègue dit et fait, si la conversation se poursuit et si vous pouvez répondre après la pause.
  • Apprentissage possible : Une pause peut être remarquée ou non ; dans les deux cas, elle n’empêche pas nécessairement la communication.

Exemple 2 : Poser une question

  • Prédiction : « Si je demande une clarification en cours, l’enseignant me critiquera et les autres étudiants riront. »
  • Expérience : Poser une véritable question de clarification.
  • Comportement à réduire : Commencer par de longues excuses ou dire que la question est stupide.
  • Observer : Les paroles de l’enseignant, les réactions audibles des étudiants et ce qui se passe ensuite.
  • Apprentissage possible : La question peut recevoir une réponse ordinaire ; l’incertitude concernant les jugements privés peut subsister sans qu’il soit nécessaire de se retirer.

Exemple 3 : Envoyer un message

  • Prédiction : « Si j’envoie une invitation simple sans formulation parfaite, mon ami pensera que je suis trop dépendant et cessera de me contacter. »
  • Expérience : Rédiger le message, le relire une fois pour vérifier sa clarté, puis l’envoyer.
  • Comportement à réduire : Le réécrire sans cesse ou demander à une autre personne de l’approuver.
  • Observer : Si l’ami répond et comment il répond pendant une période convenue.
  • Apprentissage possible : Une invitation refusée ou une réponse tardive ne prouve pas automatiquement un rejet ; des schémas répétés peuvent être plus informatifs qu’une seule réponse.

Exemple 4 : Exprimer une préférence

  • Prédiction : « Si je propose un autre restaurant, tout le monde me trouvera difficile. »
  • Expérience : Exprimer clairement une préférence et laisser les autres réagir.
  • Comportement à réduire : La retirer immédiatement en ajoutant : « Mais tout me convient. »
  • Observer : Si les autres négocient, acceptent, ne sont pas d’accord, critiquent ou poursuivent normalement l’organisation.
  • Apprentissage possible : Avoir une préférence peut coexister avec la flexibilité et ne garantit ni que les autres l’acceptent ni qu’ils vous rejettent.

Exemple 5 : Comparer l’attention

  • Prédiction : « Je dois surveiller attentivement mon visage et ma voix, sinon je perdrai le contrôle et donnerai une mauvaise impression. »
  • Expérience : Dans deux conversations comparables, consacrer une période à vous surveiller et une autre à diriger votre attention vers l’autre personne et le sujet.
  • Observer : Le souvenir de la conversation, le sentiment d’engagement, l’anxiété, l’envie d’utiliser des comportements de sécurité et, si elle est disponible, une évaluation externe obtenue avec consentement.
  • Apprentissage possible : L’auto-surveillance peut augmenter les symptômes perçus ou réduire l’engagement sans fournir d’informations fiables sur l’apparence.

Exemple 6 : Limiter l’analyse après l’événement

  • Prédiction : « Si je n’analyse pas la conversation à plusieurs reprises, je passerai à côté d’une erreur importante et je ferai moins bien la prochaine fois. »
  • Expérience : Effectuer une seule révision factuelle de cinq minutes, noter toute action pratique et reporter les analyses supplémentaires.
  • Observer : L’humeur, le souvenir, l’envie de ruminer et la performance lors de la prochaine interaction comparable.
  • Apprentissage possible : Une analyse prolongée peut accroître la honte sans produire d’action utile supplémentaire.

Comment interpréter le résultat

L’issue redoutée ne s’est pas produite

Demandez-vous si l’expérience l’a testée de manière équitable. Si oui, réduisez proportionnellement votre confiance dans la prédiction. Évitez de remplacer « Cela arrivera toujours » par « Cela ne peut jamais arriver ». Répétez l’expérience dans d’autres contextes pour favoriser la généralisation.

Le résultat était ambigu

L’ambiguïté est courante dans la vie sociale. « Ils ont détourné le regard » ne permet pas de savoir ce qu’ils pensaient. L’apprentissage peut consister à laisser subsister l’incertitude sans lecture de pensée, recherche de réassurance ni retrait. Une expérience redessinée peut recueillir des éléments plus clairs.

L’issue redoutée s’est produite en partie

Distinguez l’événement de sa signification et de ses conséquences prévues. Une personne peut ne pas être d’accord sans vous rejeter ; vos mains peuvent trembler sans que personne ne le mentionne ; une conversation peut être maladroite sans causer de dommage durable. Notez comment vous avez fait face et quelle réparation ou action est réellement nécessaire.

L’issue redoutée s’est produite

Ne forcez pas une interprétation positive. Demandez-vous s’il s’agissait de la réaction d’une personne ou d’un schéma plus large, si le contexte comportait une hostilité ou une discrimination réelles, ce que le résultat indique et n’indique pas, et ce dont vous avez besoin maintenant. L’apprentissage peut concerner la capacité à faire face, les limites, le choix de personnes plus sûres, le signalement d’un comportement inapproprié, la réparation d’une erreur ou la révision de la prochaine expérience.

L’expérience comportait des facteurs de confusion

Peut-être que la situation pertinente ne s’est jamais présentée, que le comportement de sécurité est resté en place, que l’observation était trop vague ou que plusieurs variables ont été modifiées à la fois. Il s’agit d’un problème de conception, pas d’un échec personnel. Affinez et répétez si la question reste importante.

Le résultat contredit une autre expérience

Les résultats sociaux varient. Examinez le contexte : relation, pouvoir, moment, sujet, culture, fatigue et hasard. Le but est d’obtenir une croyance calibrée, capable de représenter la variabilité, et non une règle construite à partir de l’événement le plus récent.

Erreurs fréquentes de conception et de révision

  • Tester un jugement global sur l’identité : « Ai-je de la valeur ? » ne peut pas être résolu par une seule tâche sociale.
  • Rendre la tâche spectaculaire : Des défis importants ou humiliants peuvent produire de la confusion plutôt que des informations utiles.
  • Tester trop de variables : Si vous modifiez simultanément l’attention, la préparation, le contact visuel, le dévoilement personnel et le contexte, vous risquez de ne pas savoir ce qui a compté.
  • Conserver tous les comportements de sécurité pertinents : Un résultat sans conséquence peut encore être attribué à la protection.
  • Supprimer mécaniquement les soutiens : La préparation nécessaire, les aménagements, la confidentialité et les véritables mesures de sécurité doivent être maintenus.
  • Utiliser l’anxiété comme résultat : Se sentir anxieux ne permet pas de savoir comment vous êtes apparu ni si la prédiction sociale était correcte.
  • Lire dans les pensées : Un visage neutre ou un message tardif ne révèle pas de façon fiable un jugement privé.
  • Recueillir les éléments de manière sélective : Relevez les informations qui vont à la fois dans le sens de la prédiction et à son encontre.
  • Transformer la révision en rumination : Fixez une durée de révision limitée et terminez par un ajustement ou une prochaine étape précise.
  • Exiger la certitude : Les expériences améliorent les estimations ; elles prouvent rarement ce que chaque personne pensera dans toutes les situations futures.

Éthique, contexte et sécurité

Les expériences comportementales doivent être légales, proportionnées, collaboratives et respectueuses de toutes les personnes concernées. Les autres ne sont pas des accessoires expérimentaux. Ne concevez pas de tâches qui trompent, manipulent, harcèlent, humilient, dérangent, effraient ou testent la loyauté d’une autre personne à son insu.

Évitez les expériences qui :

  • enfreignent des obligations professionnelles, scolaires, contractuelles, légales ou éthiques ;
  • mettent en péril l’emploi, le logement, le statut migratoire, les finances, la réputation ou une relation importante sans motif sérieux et soigneusement évalué ;
  • enregistrent, photographient, publient, divulguent ou contactent une personne sans consentement approprié ;
  • impliquent une intoxication, une conduite dangereuse, un comportement illégal, des armes, un risque médical ou l’arrêt d’un traitement prescrit ;
  • vous demandent de tolérer des abus, de la discrimination, de la coercition, du harcèlement, des représailles ou un environnement inaccessible ;
  • traitent la communication neurodivergente, la régulation sensorielle, les pratiques culturelles, les aménagements liés au handicap ou la confidentialité comme des défauts à supprimer.

Les rapports de pouvoir comptent. Une expérience raisonnable avec un ami de confiance peut être risquée avec un partenaire violent, un supérieur hostile, un groupe discriminant ou un membre de la famille peu sûr. Le test approprié peut consister à demander conseil, documenter un comportement, poser une limite par un canal sûr ou choisir de ne pas divulguer certaines informations.

Si un exercice implique de provoquer volontairement des sensations corporelles, des symptômes visibles, la consommation d’aliments, un effort physique, des changements respiratoires, des substances ou des médicaments, demandez un avis clinique ou médical approprié. N’improvisez pas d’exercices intéroceptifs comportant un risque médical.

Modèle d’expérience comportementale en auto-aide

Pour une expérience à faible risque, notez :

  1. Objectif : Quelle participation importante cette expérience soutiendra-t-elle ?
  2. Situation : Où, quand et avec qui ?
  3. Prédiction concernant l’issue : Qu’est-ce que je m’attends exactement à voir se produire, et à quel point est-ce que j’y crois ?
  4. Prédiction concernant la signification : Quelle conclusion tirerais-je si cela se produisait ?
  5. Prédiction concernant ma capacité à faire face : Qu’est-ce que je pense ne pas pouvoir gérer ?
  6. Protection habituelle : Quel évitement, schéma attentionnel ou comportement de sécurité empêche habituellement de tester cette prédiction ?
  7. Expérience : Quel petit changement éthique rendra le test équitable ?
  8. Indicateurs : Quel résultat observable soutiendrait, soutiendrait partiellement ou contredirait la prédiction ?
  9. Sécurité et contexte : Existe-t-il un risque médical, interpersonnel, professionnel, culturel ou juridique réel ?
  10. Résultat : Que s’est-il passé, y compris les informations qui ne correspondent pas à mon interprétation initiale ?
  11. Apprentissage : Qu’est-ce que ce seul résultat justifie de modifier, et qu’est-ce qui reste incertain ?
  12. Étape suivante : Répéter, varier, redessiner, agir face à un problème réel ou arrêter ?

Commencez par des situations ordinaires et réversibles. N’utilisez pas des expériences d’auto-aide pour traiter un traumatisme, des problèmes médicaux graves, des relations dangereuses, une consommation sévère de substances, une psychose, un épisode maniaque, un risque d’automutilation ou d’autres difficultés complexes sans soutien professionnel approprié.

Quand l’aide professionnelle est particulièrement utile

Un thérapeute formé à la TCC spécifique au trouble peut vous aider à identifier la prédiction sous-jacente, à distinguer un comportement de sécurité d’un soutien nécessaire, à concevoir des expériences équitables, à effectuer des exercices en séance et à éviter que la révision ne devienne de l’autocritique.

Un soutien professionnel est particulièrement important lorsque :

  • l’anxiété sociale limite fortement la vie quotidienne ;
  • les expériences deviennent à plusieurs reprises accablantes, compulsives ou humiliantes, ou sont suivies d’une nette détérioration ;
  • vous utilisez de l’alcool, des sédatifs ou d’autres substances pour accomplir des tâches sociales ;
  • un traumatisme, du harcèlement, des abus, une dissociation, une honte intense ou un danger réel façonnent la peur ;
  • des symptômes médicaux ou des problèmes de santé compliquent les expériences centrées sur le corps ;
  • une dépression, un risque d’automutilation, un trouble des conduites alimentaires, une psychose, un épisode maniaque ou une autre affection grave est présent ;
  • des besoins liés au développement, à la neurodivergence, au handicap, à la famille, à l’école ou à la protection nécessitent une adaptation.

Demandez au thérapeute comment il conceptualise l’anxiété sociale, planifie et révise les expériences comportementales, gère le consentement et les risques, adapte le travail au contexte et mesure les progrès. Consultez Comment choisir un thérapeute pour l’anxiété sociale.

Si vous risquez de vous faire du mal ou de faire du mal à quelqu’un, si vous ne pouvez pas rester en sécurité ou si vous êtes en danger immédiat, contactez dès maintenant les services d’urgence locaux ou un service de crise approprié. Consultez la page Aide en situation de crise pour trouver des options.

Points clés

  • Les expériences comportementales sont des composantes établies de la TCC spécifique au trouble ; elles ne constituent généralement pas des traitements complets à elles seules.
  • Elles recoupent l’exposition, mais mettent l’accent sur une prédiction précise et sur les éléments nécessaires pour la tester.
  • Les expériences utiles distinguent les prédictions concernant l’issue, la signification et la capacité à faire face.
  • Les indicateurs observables doivent être définis à l’avance, et les pensées privées ne doivent pas être considérées comme directement mesurables.
  • Les comportements de sécurité sont évalués selon leur fonction et réduits de manière sélective, et non supprimés mécaniquement.
  • Les résultats positifs, négatifs, ambigus, contradictoires ou comportant des facteurs de confusion peuvent tous fournir des informations utiles.
  • Une expérience doit conduire à un ajustement proportionné, et non à une nouvelle règle universelle.
  • Les expériences doivent respecter le consentement, le contexte, l’accessibilité, les dangers réels, les obligations légales et professionnelles, ainsi que le bien-être des autres.

Pour aller plus loin

Ces pages présentent le cadre thérapeutique et les processus les plus étroitement liés aux expériences comportementales.

TCC pour l’anxiété sociale

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Références

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Schreiber, F., Heimlich, C., Schweitzer, C., & Stangier, U. (2015). Cognitive therapy for social anxiety disorder: The impact of the “self-focused attention and safety behaviours experiment” on the course of treatment. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 43(2), 158–166. https://doi.org/10.1017/S1352465813000672

Yilmaz, C., Nemani, A., Schittenhelm, J., Clark, D. M., Thew, G., & Stangier, U. (2025). Behavioral experiments vs. verbal interventions in cognitive therapy for social anxiety disorder: A randomized controlled trial. Behaviour Research and Therapy, 193, 104825. https://doi.org/10.1016/j.brat.2025.104825