Nas Profundezas: Um Guia sobre a Psicanálise para a Ansiedade Social

A ansiedade social é um medo intenso de interações sociais e da avaliação dos outros. Em 1980, ela foi oficialmente reconhecida pela Associação Americana de Psiquiatria (APA) como um distúrbio em seu próprio direito.

Esse reconhecimento oficial destacou o complicado mundo emocional das pessoas que sofrem de ansiedade social.

Mas muito antes de sua identificação formal, as preocupações expressas em situações sociais atraíram a atenção de observadores astutos.

Uma dessas figuras foi Sigmund Freud, o pioneiro da psicanálise.

Com sua exploração da psique humana, Freud estabeleceu as bases para a compreensão das raízes da ansiedade social e forneceu percepções que continuam a informar nossa compreensão e tratamento dessa condição complexa atualmente.

Neste artigo, examinaremos mais de perto como a psicanálise teve um impacto duradouro na compreensão do complexo mundo da ansiedade social.

No processo, você obterá percepções valiosas que podem oferecer orientação prática.

Quem sabe, você pode até pensar em fazer uma psicanálise para superar sua ansiedade social.

A. O que é psicanálise?

Para Sigmund Freud (1923), a psicanálise abrange várias facetas importantes:

1. Explora processos psicológicos inacessíveis: serve como um método para penetrar nas profundezas de nossa psique e descobrir processos que não podem ser explorados por outros meios.
2. Tratamento de distúrbios neuróticos: Freud o considerava um método de tratamento para distúrbios neuróticos que perturbam nosso equilíbrio psicológico.
3. Repositório de conhecimento psicológico: É uma coleção de conhecimentos e teorias que oferece percepções profundas sobre o intrincado funcionamento da mente humana.

Na visão de Freud, o ser humano está envolvido em uma luta constante. Essa luta é entre nossas ações, nossos desejos e os eventos externos que moldam nossa vida.

Esses conflitos internos, que muitas vezes permanecem ocultos de nossa consciência, são um excelente palco para que impulsos e desejos inconscientes entrem em conflito com a realidade de nossa existência.

Como essas necessidades muitas vezes enfrentam obstáculos e envolvem metas conflitantes, os conflitos não resolvidos e ocultos podem levar a problemas.

Esses problemas se manifestam na forma de sintomas, como a ansiedade que surge em situações sociais.

A psicanálise tem o objetivo de iluminar esses conflitos ocultos e trazê-los à consciência.

Dessa forma, não apenas podemos entender melhor nossos sentimentos e ações, mas também temos um potencial terapêutico.

Por meio dessa iluminação, abre-se o caminho para a cura e a transformação.

Comparação entre a psicanálise e o DSM-V

Os manuais de diagnóstico são comumente usados na prática clínica, e o DSM-5 é um dos mais usados. Esses manuais fornecem pistas de diagnóstico e orientam os médicos em relação a caminhos específicos de tratamento.

A abordagem psicanalítica, entretanto, adota uma abordagem fundamentalmente diferente. Para entender melhor as diferenças entre a abordagem do DSM-5 e a psicanálise, vejamos a comparação a seguir.

DSM-V	Psicanálise
A APA estabelece critérios gerais de diagnóstico que se assemelham a uma lista de verificação objetiva.	O diagnóstico não é o foco da atenção; o que importa é a experiência individual do paciente.
As medidas seguem manuais de tratamento que geralmente são os mesmos para todos os pacientes.	Intervenções caracterizadas pela curiosidade e intuição do paciente/analista.
Foco no alívio de curto prazo, potencial para redução dos sintomas em longo prazo.	Concentre-se em percepções de longo prazo, autoconsciência e redução do sofrimento.

Essas diferentes abordagens destacam as diferentes perspectivas entre o DSM-V e a psicanálise quando se trata de compreender e tratar a ansiedade social.

Como você pode ver, a psicanálise se concentra na exploração pessoal de experiências individuais e na busca de percepções e alívio psicológico de longo prazo.

B. Como a psicanálise explica a ansiedade social?

Embora o DSM-V se refira ao medo irracional de situações sociais como transtorno de ansiedade social (anteriormente conhecido como fobia social), no âmbito da teoria psicanalítica e freudiana ele assume a forma de neurose fóbica e histeria ansiosa.

Os eixos dessa complicada realidade psicológica são a evitação, a repressão e o deslocamento, mecanismos de defesa que desempenham um papel importante.

O estudo de Freud sobre a neurose fóbica lida com o medo irracional de um determinado objeto, lugar, pessoa ou cenário que desencadeia uma sensação avassaladora de ameaça.

Esse fenômeno geralmente é complexo e está enraizado nas várias experiências de vida de uma pessoa.

Quando as origens da neurose fóbica são descobertas, geralmente encontramos momentos significativos na primeira infância que estabeleceram a base para o desenvolvimento desses medos.

A teoria psicanalítica sustenta que essas experiências traumáticas drásticas foram transferidas para o inconsciente, um processo conhecido como repressão.

Esse ato consciente de esquecimento serve como um mecanismo de autoproteção, garantindo que a memória consciente não tenha que suportar o peso desses eventos avassaladores.

Em resposta a essa dinâmica psicológica, nossa psique emprega mecanismos de defesa que operam em grande parte sob o radar de nossa consciência, como Freud observou astutamente.

Mecanismos de defesa na neurose fóbica (histeria ansiosa)

No contexto da neurose fóbica, os pacientes geralmente empregam três mecanismos de defesa centrais: evitação, repressão e deslocamento.

Evitação: Esse mecanismo nos leva a evitar situações que nos causam desconforto e mal-estar.

Repressão: as lembranças e os sentimentos que são muito angustiantes para lidar são reprimidos no fundo do inconsciente.

Deslocamento: Os medos latentes que estão em nosso subconsciente geralmente vêm à tona quando nos deparamos com outro objeto, pessoa ou lugar aparentemente não relacionado.

Essas defesas funcionam como mecanismos de proteção que nos mantêm a salvo de sentimentos e memórias estressantes.

Embora desempenhem um papel vital no enfrentamento das dificuldades, especialmente na infância, sua utilidade pode se tornar um desafio à medida que amadurecemos e adquirimos a capacidade de lidar com os traumas dos quais elas nos protegem.

No entanto, acessar essas camadas psicológicas inconscientes não é uma tarefa fácil, pois elas ficam ocultas.

É aí que entra a psicanálise.

C. Como a psicanálise lida com a ansiedade social?

A psicanálise é frequentemente chamada de “terapia da fala“. Ao expressar verbalmente nossas experiências e sentimentos internos, as barreiras emocionais podem ser rompidas e os sintomas histéricos podem ser tratados (Marx, Benecke, & Gumz, 2017).

Para o transtorno de ansiedade social ou neurose fóbica, a técnica de associação livre pode proporcionar alívio. Nesse método, os pacientes compartilham seu fluxo de consciência durante as sessões: pensamentos, memórias, emoções, palavras e assim por diante. Dessa forma, os conflitos inconscientes são revelados, levando a uma liberação catártica para o paciente.

Catarse: Processo de liberação de emoções fortes ou reprimidas, levando ao alívio (Hornblower, Spawforth, & Eidinow, 2012).

Freud (1923) argumentou que a tradução da experiência em palavras pode responder a perguntas cruciais:

• Qual é a origem de meus sintomas?
• Por que sinto esses sintomas?
• O que esses sintomas significam para mim?
• Como posso interpretar e entender esses sintomas?
• Como esses sintomas se relacionam com minha história pessoal?
• Como posso tratar esses sintomas para aliviar meu sofrimento?

Crucial para a associação livre é a abertura inabalável do paciente, que expressa seus pensamentos e experiências exatamente como eles surgem, sem autocensura.

Por meio desse processo, as portas do inconsciente são gradualmente abertas para que o paciente possa decodificar seus sintomas pela raiz.

D. A psicanálise é um tratamento eficaz para a ansiedade social?

Uma crítica comum à psicanálise é a falta de evidências concretas de sua eficácia.

Em seus primeiros escritos sobre o assunto, o próprio Freud (1916) admitiu: “A psicanálise visa ao caso individual“.

Como a psicanálise se concentra em experiências subjetivas individuais e rejeita generalizações, a realização de estudos para quantificar sua eficácia é um grande desafio.

Entretanto, esse ceticismo tem diminuído gradualmente nas últimas décadas. Um número crescente de estudos de caso demonstrou o efeito profundo que a psicanálise pode ter como tratamento psicológico.

Isso também se aplica à ansiedade social. Vários estudos de caso mostram que a situação das pessoas com transtorno de ansiedade social melhora significativamente após o tratamento psicanalítico (McEvoy et al., 2016).

E. Fatores decisivos no tratamento psicanalítico

A eficácia da psicanálise na redução da ansiedade social depende de vários fatores. Alguns dos mais importantes são

• O compromisso do paciente com seu caminho terapêutico.
• A competência do psicanalista.
• A harmonia entre o paciente e o analista, incluindo o desenvolvimento da aliança terapêutica e a transferência durante o tratamento.
• A duração e a frequência das sessões.
• Os objetivos do paciente (reduzir a ansiedade social ou integrá-la em sua vida).
• A busca de orientação de um terapeuta empático e curioso.
• A capacidade de autoexame e a abertura para explorar e analisar experiências pessoais.

O sucesso da psicanálise depende, acima de tudo, de nossa disposição de olhar constantemente para dentro e questionar nossos sentimentos, ações, pensamentos e motivos.

Para aqueles que estão dispostos a assumir essa tarefa e a se aprofundar nas causas de seus problemas, a psicanálise oferece um caminho promissor de tratamento.

F. O papel da “mãe suficientemente boa”

A psicologia dinâmica, uma abordagem pós-freudiana com raízes na psicanálise, dá grande ênfase aos relacionamentos interpessoais. Ela pressupõe que padrões problemáticos em nossas interações com os outros podem levar a problemas psicológicos, como a ansiedade social.

Um dos pioneiros dessa abordagem, Donald Winnicott, concentrou-se especialmente no relacionamento entre mãe e filho de seus pacientes. Ele acreditava que essa conexão fundamental molda nossas tendências relacionais ao longo da vida.

Winnicott introduziu o conceito de “mãe suficientemente boa“, que continua sendo parte integrante da terapia psicodinâmica até hoje (1949).

Em sua opinião, a mãe não precisa ser impecável para que a criança desenvolva um senso autêntico de si mesma. Em vez disso, as respostas da mãe devem ser carinhosas o suficiente para promover a confiança básica em si mesmo, nos outros e no mundo.

Entretanto, se as necessidades básicas da criança, como proteção, carinho e afeto, não forem atendidas, o desenvolvimento de um eu autêntico será prejudicado. Em vez disso, a criança constrói um falso eu como escudo contra ameaças à sua existência.

É interessante notar que a atenção excessiva aos cuidados também pode levar ao desenvolvimento de um falso eu. Isso pode ocorrer quando as mães são excessivamente protetoras e restringem a autonomia pessoal da criança, por exemplo, na exploração ou expressão de sentimentos negativos.

O desenvolvimento de um “eu” autêntico estabelece a base para relacionamentos interpessoais saudáveis na vida adulta. Por outro lado, aqueles que dependem de um falso “eu” geralmente têm dificuldades em suas interações.

Entrevistas de pesquisa com indivíduos socialmente ansiosos (McEvoy et al., 2016) orientadas para seus relacionamentos maternos revelaram padrões de relacionamento distintos na idade adulta:

1. “Voz crítica”: esse padrão se origina de um ambiente familiar hostil com uma mãe crítica e se manifesta em autocrítica, baixa autoestima, necessidade insaciável de aprovação e medo de demonstrar sentimentos.
2. “Presença passiva”: quando a mãe é passivo-agressiva ou ausente na maior parte do tempo, esse padrão leva a vínculos inseguros, à sensação de ser um fardo para os outros, a usar os relacionamentos como ferramentas sociais e a depender dos outros até mesmo para tarefas básicas.
3. “Falha no início”: Devido à falta de apoio durante a transição da adolescência para a vida adulta, os indivíduos se sentem inadequados, despreparados e evitam ambientes sociais.
4. “Por trás da máscara”: Esse padrão consiste em usar uma fachada em relacionamentos e situações sociais para se distinguir de seu verdadeiro eu. A pessoa finge estar bem, teme que seus pontos fracos sejam descobertos e quer permanecer escondida atrás de uma máscara.

Em todos esses casos, não houve uma “mãe suficientemente boa” na infância, o que sugere que esses padrões se desenvolveram como resposta.

G. A importância da individualização e da autenticidade

Os exemplos acima destacam o profundo impacto que os primeiros relacionamentos parentais, especialmente aqueles com a mãe (ou cuidador principal), têm sobre as interações com outras pessoas ao longo da vida.

Para neutralizar e lidar com dinâmicas de relacionamento problemáticas, é importante entender o papel central da individuação e da autenticidade nos relacionamentos.

Individuação é o processo de separação dos outros, que geralmente começa com a separação da mãe na primeira infância.

Esse processo facilita o desenvolvimento de uma autoidentidade, que permite que o indivíduo experimente conscientemente pensamentos, sentimentos e preferências autônomos, independentemente de influências externas.

A autenticidade, por outro lado, tem a ver com a revelação de seu verdadeiro eu aos outros.

De acordo com Winnicott, um eu autêntico incorpora a capacidade de reconhecer suas próprias necessidades e personalidade e de revelá-las e expressá-las com sinceridade para as pessoas ao seu redor.

Ao abraçar e cultivar a própria individualidade e apresentá-la autenticamente aos outros, a pessoa cultiva uma autonomia maior que transcende a necessidade de validação externa ou a compulsão de agradar aos outros.

Dessa forma, as pessoas não apenas se libertam dos padrões tóxicos de relacionamento que desenvolveram na juventude, mas também formam relacionamentos mais satisfatórios.

Esse caminho também tem o potencial de aliviar a ansiedade social ao longo do caminho.

H. Duração e frequência das sessões psicanalíticas

Uma característica da psicanálise é sua busca por exploração e compreensão profundas.

Ao contrário de algumas abordagens terapêuticas de curto prazo, a psicanálise geralmente envolve um tratamento mais longo e profundo.

Compromisso de longo prazo

A psicanálise é conhecida por sua natureza de longo prazo, geralmente estendendo-se de vários meses a anos. Esse longo período de tempo permite um exame minucioso dos pensamentos, sentimentos e padrões de comportamento inconscientes que contribuem para a ansiedade social.

Frequência das sessões

As sessões psicanalíticas geralmente ocorrem várias vezes por semana, geralmente entre duas e três sessões. Essa interação frequente promove um relacionamento terapêutico mais profundo e permite que o paciente se envolva mais profundamente com suas experiências e sentimentos.

A consistência é a chave

A eficácia da psicanálise está intimamente relacionada à consistência e à frequência das sessões. As sessões regulares dão ao paciente a oportunidade de explorar seus pensamentos e sentimentos ao longo do tempo, levando a uma melhor compreensão das raízes de sua ansiedade social.

Profundidade de exploração

A terapia psicanalítica incentiva os pacientes a se associarem livremente e a expressarem o que vier à mente sem censura. Esse processo de diálogo aberto possibilita a descoberta de conflitos inconscientes e a compreensão de como eles se manifestam na vida cotidiana.

Cooperação entre paciente e terapeuta

O relacionamento entre analista e paciente é um aspecto central da psicanálise. Com o tempo, esse relacionamento se torna um espaço de confiança e exploração que permite que os pacientes se abram gradualmente e compartilhem suas experiências internas.

Jornada pessoal

A jornada terapêutica de cada indivíduo é única e a duração da psicanálise pode variar de acordo com a complexidade da experiência pessoal e do progresso alcançado. A psicanálise exige dedicação, mas tem o potencial de levar a percepções profundas e mudanças duradouras no enfrentamento da ansiedade social.

Observe que o nível de comprometimento com a psicanálise reflete a profundidade da exploração e da compreensão pretendidas.

Essa abordagem é mais adequada para pessoas que estão dispostas a investir em uma exploração completa de seu mundo interior e a buscar mudanças duradouras em seu relacionamento com a ansiedade social.

I. Cobertura de seguro e pagamento para psicanálise

A cobertura de seguro para psicanálise varia entre os países de língua portuguesa.

Embora alguns planos de seguro privados possam oferecer cobertura parcial para psicoterapia, inclusive psicanálise, a cobertura pode nem sempre ser abrangente.

As opções de planos de saúde públicos também podem ter limitações na cobertura de tratamentos de saúde mental, inclusive psicanálise.

É aconselhável que as pessoas se comuniquem diretamente com suas seguradoras para obter clareza sobre a extensão da cobertura oferecida para o tratamento psicanalítico. Em alguns casos, também pode ser necessário explorar opções alternativas.

Muitas empresas de seguro de saúde preferem terapias de curto prazo e orientadas para os sintomas, de modo que a psicanálise às vezes tem de ser paga do próprio bolso para muitas pessoas.

Pagamento do próprio bolso

A psicanálise geralmente envolve várias sessões por semana durante um longo período de tempo. Devido à sua intensidade e duração, ela pode exigir um investimento financeiro além do que normalmente é coberto pelo seguro.

As pessoas que desejam se submeter à psicanálise devem estar preparadas para arcar com os custos e discutir as formas de pagamento com o psicanalista de sua escolha.

Considerações financeiras

Embora a psicanálise possa ser um investimento valioso no bem-estar psicológico de uma pessoa, é importante levar em conta as considerações financeiras ao considerar essa forma de terapia.

Alguns psicanalistas oferecem taxas de escala móvel ou planos de pagamento para acomodar diferentes situações financeiras.

Faça sua pesquisa e informe-se

Antes de se envolver em psicanálise, você deve pesquisar as opções em sua área e informar-se sobre honorários, planos de pagamento e possível cobertura de seguro.

Depois de conhecer os aspectos financeiros, você poderá tomar uma decisão informada sobre essa abordagem terapêutica para tratar sua ansiedade social.

J. Conclusão: Gerenciando a ansiedade social com a psicanálise

Neste artigo, fizemos uma viagem às profundezas da psicanálise para a ansiedade social, guiados pela sabedoria de Freud e Winnicott.

A psicanálise oferece uma maneira única de gerenciar a complexidade da ansiedade social que está enraizada na experiência individual.

A psicanálise vai além dos remédios superficiais e leva em conta a singularidade de cada paciente.

A associação livre – uma das técnicas mais importantes – revela pensamentos, sentimentos e circunstâncias ocultos da vida passada. Os relacionamentos, especialmente com figuras de apego, oferecem percepções importantes sobre as origens da ansiedade social.

Em contraste com os tratamentos convencionais, a psicanálise explora os impulsos inconscientes e os padrões de relacionamento.

Conceitos como “a mãe não suficientemente boa“, individuação e autenticidade vêm à tona e apontam para caminhos de transformação.

Em essência, a psicanálise convida você para uma jornada transformadora, na qual a introspecção e a autodescoberta abrem caminho para novos relacionamentos e autoconsciência.

Que essas reflexões iluminem seu caminho para superar sua ansiedade social com a perspectiva multifacetada da psicanálise.

Se você quiser saber mais sobre as diferentes opções de tratamento para ansiedade social, recomendamos que leia nosso guia completo de terapia clicando aqui.

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